宁波医保门诊特殊病种报销比例

发布时间：2023-12-22 03:20:04

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宁波医保门诊特殊病种报销比例门诊特殊病种治疗的医疗待遇限于门诊治疗形式。参保人员在指定医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，具体见下表：人员类别年度内累计发生的门诊特殊病种治疗医疗费婴幼儿及各类学生、成年居民25

宁波医保门诊特殊病种报销比例

门诊特殊病种治疗的医疗待遇限于门诊治疗形式。参保人员在指定医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，具体见下表：

人员类别	年度内累计发生的门诊特殊病种治疗医疗费
婴幼儿及各类学生、成年居民	25万元（含）以下	25万元以上
婴幼儿及各类学生、成年居民	成年居民个人自付30%，基金支付70%；婴幼儿及各类学生个人自付20%，基金支付80%。	个人自付

门诊特殊病种治疗具体项目有以下9类：

（1）恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用）；

（2）重症尿毒症透析治疗；

（3）器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；

（4）双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（老年痴呆症）、精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗（这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级或行政区区级综合性医院的精神病专科就医）；

（5）系统性红斑狼疮治疗；

（6）再生障碍性贫血治疗；

（7）血友病治疗；

（8）肺结核（包括耐多药肺结核）治疗;

（9）癫痫治疗。

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