热门资讯

宁波热门资讯 > 宁波社保资讯 > 宁波社保办事指南 > 宁波市工伤认定申请表下载及样表

宁波市工伤认定申请表下载及样表

发布时间：2023-12-23 10:16:03

内容来源：互联网

关键词汇：宁波工伤认定申请表下载,宁波工伤认定申请表样表,宁波市工伤认定申请表下载及样表

内容简介

宁波市工伤认定申请表下载及样表点击下载：工伤认定申请表及样表样表：职工姓名李XX性别男出生日期1988.10身份证号码330xxx198810xxxxxx联系电话139XXXXXXXX家庭地址宁波市海曙区xx路xx弄xx号xxx室邮政编码315xxx工作单位XXX有限公司联系电话XXXXXXXX单位地址

宁波市工伤认定申请表下载及样表

点击下载：工伤认定申请表及样表

样表：

职工姓名		李XX	性别	男	出生日期	1988.10
身份证号码		330xxx198810xxxxxx			联系电话	139XXXXXXXX
家庭地址		宁波市海曙区xx路xx弄xx号xxx室			邮政编码	315xxx
工作单位		XXX有限公司			联系电话	XXXXXXXX
单位地址		宁波市鄞州区xx路xx号			邮政编码	315xxx
职业、工种或工作岗位		操作工、会计等			参加工作时间	.9
事故时间、地点及主要原因		1月8 日 9时26 分xx公司xx车间工作中受伤			诊断时间	.1.8 12:50
受伤害部位		1.左胫骨下段骨折；2.左小腿挫伤			职业病名称	（患职业病者填）
接触职业病危害岗位					接触职业病危害时间
受伤害经过简述（可附页）		1月8日上午9时半左右，我在公司xx车间操作xx机器生产xx产品的过程中，不慎被同事驾驶的搬运产品的叉车从身后撞到左小腿，当时左小腿肿痛剧烈，不能行走，由公司派车将我送到xxx医院，拍X光片示小腿有骨折，当即住院治疗。
申请事项：要求申请工伤认定。申请人签字：李XX 1月16日
用人单位意见：同意申请工伤认定。法定代表人签字： XXX （公章）年月日
社会保险行政部门审查资料和受理意见	经办人签字：年月日
	负责人签字：（公章）年月日
备注：

< 宁波生育津贴什么时候可以去申请？宁波失业金申请了多久可以发放？ >

热门信息

知识百科